Zánět vnějšího zvukovodu

zánětlivé onemocnění vnějšího ucha

Zánět vnějšího zvukovodu (Otitis externa), občas také plavecké ucho, patří k častým a bolestivým onemocněním vnějšího ucha, nejčastěji je způsoben bakteriemi, méně často viry a mykózou. Mezi mikroorganismy, vyvolávající záněty vnějšího zvukovodu patří Haemophilus influenzae, Streptococcus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus mirabilis, dále viry vyvolávající chřipku, herpetické viry a kvasinky, nejčastěji Aspergilus niger, flavus, fumigatus.[1]

Externí otitída

Vyskytuje se u všech věkových skupin. Pacienti toto onemocnění často zaměňují se zánětem středního ucha. Na rozdíl od zánětu středního ucha je zánět vnějšího zvukovodu:

  • lokalizován v ušním kanále před bubínkem,
  • vyskytuje se častěji v létě nebo při vodních aktivitách,
  • nebývá provázen infekcemi horních cest dýchacích ani teplotami,
  • typická je bolest objevující se při žvýkání a při tahu za boltec.[2]

Rozlišuje se zánět akutní (trvající méně než 6 týdnů) a chronický (trvající déle než 3 měsíce), infekční a neinfekční, dle rozsahu pak ohraničený a difúzní.[3]

Predispozice pro vznik zánětu vnějšího zvukovodu

editovat
  • Porušení celistvosti kůže a mikrotraumatizace při čištění ucha – vnější neboli zevní zvukovod (auris externa) je vystlán kůži s mazovými žlázami, které produkují ušní maz, ten přirozeným způsobem váže odumřelé buňky a nečistoty a samočisticím mechanismem se jich zbavuje, není třeba ho nijak zvlášť odstraňovat. Při snaze o jeho odstranění může snadno dojít k porušení kůže zvukovodu, čímž se otevře cesta pro průnik choroboplodných zárodků a vznik zánětu. K poranění kůže vnějšího zvukovodu může dojít nejen při neopatrném čištění (např. vatovou tyčinkou), dochází k němu také při úrazech nebo bodnutí hmyzem. Poranění zvukovodu hrozí také při používání ušních svíček.[4]
  • Zvýšená vlhkost ve zvukovodu – zánět zevního zvukovodu se na rozdíl od zánětu středního ucha vyskytuje převážně v letních měsících.  Nejčastější příčinou totiž bývá nadměrná vlhkost v uchu, která obvykle vzniká v důsledku koupání. Obzvlášť stojatá voda může obsahovat škodlivé mikroorganismy, jež patří mezi nejrizikovější faktory vzniku zánětu. Někdy se proto zánět vnějšího zvukovodu označuje jako „plavecké ucho“.[5]
  • Narušení ochranné kožní bariéry při dermatologických onemocněních, např. psoriáza, pacienti trpící různými dermatitidami a ekzémy jsou ke vzniku tohoto onemocnění náchylnější.
  • Zúžení zvukovodu kostními výrůstky ve vnitřní části zevního zvukovodu.
  • Používání kosmetických přípravků zvyšujících pH kůže.[6]

Diagnóza

editovat

Diagnózu určuje lékař na otorhinolaryngologii (ORL), a to na základě symptomů a provedeného vyšetření ucha pomocí otoskopu.

Léčba

editovat

U většiny zánětů vnějšího zvukovodu se jedná pouze o lokální léčbu, která spočívá v toiletě (výplachu) zvukovodu a odstranění detritu (odumřelé buňky a jejich zbytky), úpravě pH, redukci zánětlivého edému lokálními kortikosteroidy, v aplikaci antibakteriálních ušních kapek či antimykotických mastí.[5].

Celková antibiotika se obvykle nepředepisují, pouze pokud se zánět šíří do okolí nebo u rizikových pacientů. Analgetika ke tlumení bolesti jsou zpravidla předepisována vždy.[7] Během léčby je nutné ucho chránit před vodou.[2][8] Tomuto onemocnění lze předcházet poměrně snadno, a to správnou ušní hygienou.[9][10]

Reference

editovat
  1. NECHOJDOMOVÁ, Daniela. AKÚTNE ZÁPALY VONKAJŠIEHO A STREDNÉHO UCHA. VIA PRACTICA [online]. Solen s.r.o., 2007-02 [cit. 2023-03-07]. Dostupné online. 
  2. a b HLOŽKOVÁ, Tereza. Záněty zevního zvukovodu a středouší, možnosti terapie. Medicína pro praxi [online]. 2018-02-15 [cit. 2023-03-07]. Dostupné online. 
  3. MEDINA-BLASINI, Yiraima; SHARMAN, Tariq. Otitis Externa [online]. Treasure Island: StatPearls Publishing, 2022-08-01 [cit. 2023-03-07]. Dostupné online. 
  4. https://www.orl-lfuk.sk/wp/orl-choroby/ucho/zapaly-vonkajsieho-ucha/
  5. a b Phyteneo. www.phyteneo.cz [online]. [cit. 2023-03-07]. Dostupné online. [nedostupný zdroj]https://www.phyteneo.cz/cs/article/zanet-vnejsiho-zvukovodu-9gdbXP
  6. LISÝ, Miloš. Čo môže spôsobiť zápal vo vonkajšom zvukovode?. Farmaceutický laborant [online]. Téoria a prax, 2021-08 [cit. 2023-03-07]. Dostupné online. 
  7. JUROVČÍK, Michal. Zánětlivá onemocnění ucha. Praktické lékárenství [online]. 2016-05-04 [cit. 2023-03-07]. Dostupné online. 
  8. SCHAEFER, P.; BAUGH, RF. Akutní otitis externa: aktualizace. Am Fam Physician. [s.l.]: [s.n.], 2012. 
  9. MATKÁM, Matky. Čištění uší u dětí. Matky matkám [online]. [cit. 2023-03-07]. Dostupné online. 
  10. PATEL, MM.; EISENBERG, L.; WITSELL, D., Schulz KA. Assessment of acute otitis externa and otitis media with effusion performance measures in otolaryngology practices. [s.l.]: Otolaryngol Head Neck Surg., 2008. 

Externí odkazy

editovat