Wikipedie

Opioidová epidemie ve Spojených státech

Ve Spojených státech probíhá opioidová epidemie (nazývaná také opioidová krize) způsobená rozsáhlým nadužíváním opioidových léčiv, a to získaných jak na lékařský předpis, tak z nelegálních zdrojů. Podle dat Center pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) začala tato epidemie v USA koncem 90. let 20. století, kdy byly opioidy stále častěji předepisovány k léčbě bolesti.[1] Velká většina Američanů, kteří užívají opioidy na předpis, si nemyslí, že by je nadužívala.[2]

Statistika úmrtí v USA na předávkování jakýmikoli opioidy
Úmrtí na předávkování opioidy podle typu

V USA došlo během 12 měsíců před 31. lednem 2023 k přibližně 109 600 úmrtím souvisejícím s předávkováním léky,[3] umíralo tedy průměrně 300 lidí za den.[4] Od roku 1999 do roku 2020 zemřelo na předávkování léky téměř 841 000 lidí,[5] přičemž 500 000 z těchto úmrtí způsobily předepsané i nelegální opioidy.[6]

Situace je výrazně horší ve venkovských oblastech, kde jsou také horší socio-ekonomické podmínky obyvatel nebo dostupnost zdravotní péče.[7] Znatelně také stoupá užívání opioidů mladistvými, přičemž léky na předpis užívají víc než jakékoli nelegální drogy kromě konopí.[8]

Kontext

editovat

Opioidy jsou silné, návykové a levné drogy, které zahrnují opiáty (tj. morfin a kodein), oxykodon (OxyContin, Percocet), hydrokodon (Vicodin, Norco) a fentanyl. Tradičně byly opioidy předepisovány pro léčbu bolesti. Jsou totiž účinné při léčbě akutní bolesti, ale už méně při léčbě chronické bolesti. Podle klinických doporučení by se opioidy měly k léčbě chronické bolesti užívat pouze v případě, že nejsou možné bezpečnější alternativy, protože jejich rizika často převažují nad jejich přínosy.[9]

Síla a dostupnost opioidů vedla k jejich oblibě coby účinných léčiv i jako rekreačních drog.[10][11] Tyto látky však mají vysoké riziko závislosti a předávkování.[12] Když lidé pokračují v užívání opioidních léků nad rámec toho, co jim předepsal lékař, ať kvůli minimalizaci bolesti nebo navození euforických pocitů, může to znamenat počáteční fázi závislosti.[13]

Vlny opioidní epidemie

editovat

CDC uvádí, že epidemie opioidů v USA dorazila ve třech vlnách.[6] Nedávný výzkum však ukazuje, že od roku 2016 zažívají Spojené státy čtvrtou vlnu.[14][15][16]

Epidemie začala nadměrným předepisováním a zneužíváním léků na předpis.[17] Protože se však léky na předpis v roce 2016 v reakci na pokyny CDC pro předepisování opiátů staly méně dostupné,[18] začali lidé více užívat levnější, nelegální alternativy opioidů, jako je heroin a fentanyl.[19]

První vlna

editovat

První vlna začala v 90. letech 20. století kvůli tlaku na používání opioidních léků k léčbě chronické bolesti a pobídkám farmaceutických firem lékařům, aby využívali jejich opioidní léky. Farmaceutické firmy trvaly na tom, že pacienti se nemohou stát závislými.

Opioidy se staly přijatelnou léčbou pro širokou škálu nemocí, což vedlo k nárůstu jejich předepisování. V letech 1990 až 1999 vzrostl počet předepsaných opioidů ze 76 na zhruba 116 milionů, což znamená, že se v USA staly nejvíce předepisovanou skupinou léků.

S nárůstem objemu rostla i potence opioidů. V roce 2002 byl každému šestému uživateli předepisován lék silnější než morfin; do roku 2012 se tento poměr zdvojnásobil na jednoho ze tří.[20] Nejčastěji předepisovanými opioidy byly oxykodon a hydrokodon.

Druhá vlna

editovat

Druhá vlna této epidemie začala kolem roku 2010 a byla charakterizována prudkým nárůstem užívání heroinu a úmrtími z předávkování.[6] Mezi lety 2005 a 2012 se počet lidí, kteří užívali heroin, téměř zdvojnásobil a vzrostl z 380 000 na 670 000 lidí. V roce 2010 došlo k 2 789 smrtelným předávkováním heroinem, což představuje téměř 50% nárůst oproti předchozím letům.[21][22]

Tento prudký nárůst lze přičíst dostupnosti heroinu v USA a jeho klesajícím cenám, což přimělo významnou část lidí již závislých na opioidech přejít na účinnější a levnější alternativu.[23]

Třetí vlna

editovat

Podle CDC začala třetí vlna epidemie v roce 2013;[17] a trvala do roku 2016.[14][17][16] Tato vlna se shodovala s významným nárůstem úmrtí na předávkování syntetickými opioidy, zejména nelegálně vyrobeným fentanylem.[24][25]

Nárůst úmrtí souvisejících s fentanylem se připisuje skutečnosti, že fentanyl je 50 až 100krát účinnější než morfin a často se přimíchává do heroinu nebo kokainu, aby se za nízkou cenu zvýšila jejich účinnost.[26]

Čtvrtá vlna

editovat

Čtvrtá vlna, která podle zpráv začala v roce 2016, je charakterizována užíváním více druhů chemických látek najednou a zvýšeným užíváním stimulantů, jako jsou metamfetaminy a kokain.[14][15][16][27] Hlavní příčinou úmrtí zůstavá dostupnost a užívání nelegálního fentanylu. Úmrtnost se však zvyšuje také v důsledku nárůstu užívání více látek, tedy více drog najednou nebo po sobě.[14] Mezi lety 2012 a 2018 došlo k trojnásobnému zvýšení úmrtnosti související s užíváním kokainu a pětinásobnému zvýšení úmrtnosti související s psychostimulancii, jako je metamfetamin.

Předávkování fentanylem a dalšími drogami je ve Spojených státech nejčastější příčinou smrti u osob mladších 50 let.[28] Téměř čtvrtina fentanylu, který byl v roce 2022 zabaven úřady, obsahovala veterinární lék xylazin.[29]

Příčiny

editovat

Tuto epidemii popsal časopis Rolling Stone jako „jedinečně americký problém“. Struktura amerického zdravotnického systému, ve kterém lidé bez nároku na vládní programy musí získat soukromé pojištění, upřednostňuje předepisování léků před dražšími terapiemi.

Podle profesorky Judith Feinbergové "většina pojištění, zvlášť pro chudé lidi, nezaplatí nic jiného než pilulku."[30] Míra předepisování opioidů ve Spojených státech je o 40 % vyšší než v jiných rozvinutých zemích, jako je Německo nebo Kanada.[31]

Roční míra předepisování opioidů od roku 2012 pomalu klesá,[32] ale toto číslo je stále vysoké. V roce 2017 připadalo na 100 Američanů asi 58 předpisů opioidů.[zdroj?]

V roce 2023 uvalila Bidenova adminitrativa sankce na síť výrobců a distributorů fentanylu se sídlem v Číně a snažila se přimět čínskou vládu, aby proti této síti zasáhla.[33][34] Zaměřila se také na boj s mexickými drogovými kartely, které pašují čínský fentanyl přes americko-mexickou hranici do Spojených států.[35]

Odkazy

editovat

Reference

editovat

V tomto článku byl použit překlad textu z článku Opioid epidemic in the United States na anglické Wikipedii.

  1. ↑ Vital Signs: Changes in Opioid Prescribing in the United States, 2006-2015. Morbidity and Mortality Weekly Report. PMID 28683056. Bibcode 6. 
  2. ↑ Rachel N. Lipari, Ph.D., Matthew Williams, Ph.D., and Struther L. Van Horn, M.A. "Why Do Adults Misuse Prescription Drugs?" Substance Abuse and Mental Health Services Administration
  3. ↑ Products - Vital Statistics Rapid Release - Provisional Drug Overdose Data.
  4. ↑ Nová vlna opioidové epidemie zaplavila USA. Na předávkování zemře každý den 300 lidí. Aktuálně.cz [online]. 3. října 2023. Dostupné online. 
  5. ↑ Dostupné online. (anglicky) 
  6. ↑ a b c Dostupné online. (anglicky) 
  7. ↑ Dostupné online. (anglicky) 
  8. ↑ Dostupné online. 
  9. ↑ www.aafp.org. Dostupné online. 
  10. ↑ Rethinking opioid prescribing to protect patient safety and public health. Journal of the American Medical Association. PMID 23150006. 
  11. ↑ A comparison between enriched and nonenriched enrollment randomized withdrawal trials of opioids for chronic noncancer pain. Pain Research & Management. PMID 22059206. 
  12. ↑ Dostupné online. 
  13. ↑ "Why opioid overdose deaths seem to happen in spurts", CNN, 8. 2. 2017
  14. ↑ a b c d The rise of illicit fentanyls, stimulants and the fourth wave of the opioid overdose crisis. Current opinion in psychiatry. PMID 33965972. 
  15. ↑ a b The Rural Opioid Initiative Consortium description: providing evidence to Understand the Fourth Wave of the Opioid Crisis. Addiction science & clinical practice. PMID 35883197. 
  16. ↑ a b c www.proquest.com. Dostupné online. PMID 35322965. 
  17. ↑ a b c Dostupné online. (anglicky) 
  18. ↑ www.cdc.gov. Dostupné online. PMID 36327391. 
  19. ↑ Epidemiology of the U.S. opioid crisis: the importance of the vector. Annals of the New York Academy of Sciences. PMID 31378974. 
  20. ↑ "America's opioid epidemic is worsening", The Economist (UK) March 6, 2017,
  21. ↑ Dostupné online. 
  22. ↑ Dostupné online. 
  23. ↑ "Every 'never' I ever said came true": transitions from opioid pills to heroin injecting. The International journal on drug policy. PMID 24238956. 
  24. ↑ Fentanyl Law Enforcement Submissions and Increases in Synthetic Opioid–Involved Overdose Deaths — 27 States, 2013–2014. Morbidity and Mortality Weekly Report. CDC. PMID 27560775. 
  25. ↑ Overdose Deaths Involving Fentanyl and Fentanyl Analogs — New York City, 2000–2017. Morbidity and Mortality Weekly Report. PMID 30653482. 
  26. ↑ Commentary. Fentanyl-related death and the underreporting risk. Journal of forensic and legal medicine. Dostupné online. PMID 30265903. 
  27. ↑ www.sciencedirect.com. Dostupné online. PMID 35410845. 
  28. ↑ KABRHELOVÁ, Lenka. Největším zabijákem Američanů do 50 let jsou drogy, závislost na opiátech je podle statistik devastující. iROZHLAS [online]. Český rozhlas, 2017-07-10 [cit. 2019-09-14]. Dostupné online. 
  29. ↑ Zombies, kterým odpadá kůže i kusy masa. Drogová krize v USA se nadále vymyká kontrole. Refresher [online]. 25. října 2023. Dostupné online. 
  30. ↑ www.bbc.com. Dostupné online. 
  31. ↑ www.washingtonpost.com. Dostupné online. ISSN 0190-8286. 
  32. ↑ Dostupné online. 
  33. ↑ GOUDSWARD, Andrew; PSALEDAKIS, Daphne. US takes action against Chinese companies, people tied to fentanyl. Reuters. 3. října 2023. Dostupné online. (anglicky) 
  34. ↑ U.S. Presses China to Stop Flow of Fentanyl. The New York Times. 15. listopadu 2023. Dostupné online. 
  35. ↑ Mexican cartel targeted by Biden administration in multiple fentanyl indictments. Colorado Newsline. 14. dubna 2023. Dostupné online. 

Externí odkazy

editovat
Citováno z „https://cs.wikipedia.org/w/index.php?title=Opioidová_epidemie_ve_Spojených_státech&oldid=24131001“